精浊之病，多本虚标实，审其症，求其因，辨其证，立其法，宜攻补兼施，标本兼顾。

　　王某，男，37岁，2006年4月19日初诊。

　　患者腰痛、下阴部疼痛半年，伴睾丸不适。

　　初诊：患者腰痛，下阴部疼痛，神疲乏力，夜寐欠佳，原有慢性前列腺炎病史，经治基本痊愈，近周因劳累、饮食不慎而复发，察其：舌质红，苔薄白，脉弦。EPS：LP +++/HP， WBC+/HP，EPS培养：葡萄球菌。诊其为：气滞湿阻型精浊(慢性前列腺炎)。此为患者饮食不洁，伤及脾胃，以致脾失健运，复感湿毒，延误失治，停滞下注下阴，阻滞气机，不通则痛，故出现腰部及下阴部胀痛之证候。治法：益气健脾，清热利湿。拟经验方。

　　处方：黄芪12g，党参10g，茯苓10g，白术10g，川楝12g，杜仲15g，菟丝12g，川甲12g，鱼腥草10g，延胡10g，金钱草12g。水煎服，日1剂。

　　复诊：服7剂，腰部、会阴部疼痛减轻，后方加活血化瘀行气之药，连服28剂，腰部、会阴部疼痛消失。嘱其注意饮食卫生，避风寒暑湿，随访3个月，病未复发。

　　按：谭老认为精浊之为病，多为本虚标实，本虚总与肾虚有关，然时或又不止于肾。本案例多因劳累、饮食不节而发，审其症有神疲乏力等气虚脾亏之征，故辨为脾肾两虚而以脾气亏虚为主;然患者标实未除，湿热余毒未除，见病情日久，湿热入络而有精室气血壅滞、宗筋经脉不舒之病理变化。审其症。求其因，辨其证，而立其法，故此案例以益气健脾治本为主，兼顾肾气;清热利湿治标为辅，兼顾理气活血。方中黄芪、党参、茯苓、白术有四君子汤之义，益气健脾为主;兼杜仲、菟丝补肾壮腰，先、后天之本相互兼顾。伍以金钱草、鱼腥草清热利湿，川楝子疏肝理气，川甲、延胡行气活血。诸药相配，攻补兼施，标本兼顾。药证相符，效如桴鼓。