前列腺炎所致阳痿，方用萆薢分清饮，清热利湿，舒筋通脉，阳器自起。

　　廖某，男，37岁，干部，2005年9月21日就诊。

　　患者性生活时阴茎勃起障碍，伴性欲减退。

　　初诊：患者5年前每临房事，阴茎痿软如绵，不能插入阴道;偶有勃起，举而不坚，性生活不满意，伴有性欲减退。经当地医院诊治，服用大量附子、肉苁蓉等壮阳补肾汤药，效果不佳;又自己长期服用"男宝胶囊"等成药亦无效果。前来就诊。察其：形体肥胖，舌淡，苔薄白，脉弦。肛检：双侧叶前列腺压痛明显。前列腺液镜检：卵磷子小体50%，脓细胞7~10个/HP。诊其为：精浊并阳痿，湿热下注、宗筋弛纵证 (慢性前列腺炎伴阳痿)。此为患者素体湿浊内蕴，加之好嗜肥甘厚味之品，郁久化热，湿热蕴结于精室，故生精浊诸证;下注于下阴肝经，使宗筋弛纵，故阴茎痿软如绵，举而不坚。治法：清热利湿，养筋作强。方拟萆薢分清饮加减。

　　处方：萆薢 30g，甘草10g，丹参10g，石菖蒲20g，车前子10g，黄柏5g，淫羊藿15g，肉苁蓉15g。水煎服，每日1剂。

　　复诊：服药2个月后，患者告之，临房阳举坚长，自觉性功能恢复，感觉良好。

　　按：慢性前列腺炎病情日久，可影响男性性功能与生育能力。阳痿之为病，张景岳《景岳全书·阳痿》曰："凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷，或以七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证;亦有湿热炽盛，以致宗筋弛缓，而为痿弱者。"本案乃湿热阻滞宗筋而致宗筋弛纵,阴茎痿弱不用。在临床上治疗湿热下注或湿浊下注前列腺炎常用龙胆泻肝汤，但治疗前列腺炎所致阳痿，谭老恐凉遏冰伏加重阳痿，故用《医学心悟》之萆薢分清饮加减。方中萆薢苦平，能去浊分清，为治疗湿浊下注、宗筋弛纵阳痿之要药。《本草思辩录》云："风寒湿之为阳痿……阳不伸也，以萆薢导之而阳伸。"萆薢与黄柏、车前子配伍清热利湿;丹参舒筋活络，宗筋得伸，则阳痿自起;石菖蒲化浊开窍，改善阴茎血液循环;辅以淫羊藿、肉苁蓉补肾壮阳;甘草调和诸药。本方组方严谨，具有清热利湿，舒筋通脉之功，湿利热清，筋脉得养，则阳器自起。